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肋骨骨折脾破裂怎么回事

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肋骨骨折合并脾破裂通常由外傷性沖擊、高處墜落、交通事故等因素引起，可能伴隨胸痛、腹痛、休克等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診并緊急處理。肋骨骨折可能因直接暴力導(dǎo)致骨裂或移位，脾破裂則多因腹部鈍性傷引發(fā)臟器包膜撕裂，兩者并存時需警惕內(nèi)出血風(fēng)險。

1、外傷性沖擊

胸腹部遭受重物撞擊或擠壓是常見誘因，如車禍方向盤沖擊、運動碰撞等。外力作用于肋骨時可致骨折斷端移位，同時傳導(dǎo)至脾臟造成包膜破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部壓痛、皮下淤血，嚴重時骨折端可能刺傷肺組織。需立即制動并拍攝X線或CT明確損傷程度，脾破裂需監(jiān)測血紅蛋白動態(tài)變化。

2、高處墜落

從超過3米高度跌落時，著地瞬間的減速力易導(dǎo)致多發(fā)性肋骨骨折，同時腹腔臟器因慣性移動與脊柱碰撞引發(fā)脾臟挫裂。典型表現(xiàn)為呼吸受限、左側(cè)肩部牽涉痛及腹膜刺激征。急救時應(yīng)保持患者側(cè)臥位避免骨折端二次損傷，超聲檢查可快速評估脾臟出血量。

3、交通事故傷

車輛碰撞時安全帶勒壓與氣囊沖擊可能造成肋骨中段骨折，方向盤擠壓則易導(dǎo)致脾門部破裂。此類復(fù)合傷常合并血氣胸和失血性休克，需緊急建立靜脈通道并完成增強CT檢查。延遲性脾破裂可能在傷后48小時才顯現(xiàn)，需持續(xù)監(jiān)測生命體征。

4、骨質(zhì)疏松因素

中老年患者因骨密度降低，輕微外力如咳嗽、跌倒即可引發(fā)肋骨骨折，但脾破裂概率相對較小。此類情況需完善骨代謝檢查，骨折處可采用彈性胸帶固定。若合并血小板減少癥時，脾臟自發(fā)出血風(fēng)險增高，需輸注血小板維持凝血功能。

5、病理性脾腫大

慢性肝病或血液病患者脾臟體積增大，受外力時更易破裂。表現(xiàn)為腹痛進行性加重伴血壓下降，而肋骨骨折癥狀可能被掩蓋。需優(yōu)先處理脾臟出血，根據(jù)情況選擇血管栓塞或脾切除術(shù)，術(shù)后預(yù)防爆發(fā)性感染。

發(fā)生肋骨骨折伴脾破裂后應(yīng)絕對臥床制動，避免劇烈咳嗽或體位變動加重出血?；謴?fù)期需攝入高蛋白食物如魚肉、蒸蛋促進組織修復(fù)，同時補充維生素D和鈣劑改善骨代謝。傷后3個月內(nèi)禁止負重勞動和接觸性運動，定期復(fù)查腹部超聲觀察脾周積液吸收情況。若出現(xiàn)嘔血、意識模糊等遲發(fā)出血表現(xiàn)須立即返院救治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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