肋骨骨折可通過胸帶固定、藥物鎮(zhèn)痛、呼吸訓(xùn)練、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運(yùn)動損傷等原因引起。
單純性肋骨骨折無明顯移位時(shí),可使用彈性胸帶外固定4-6周。胸帶能限制胸廓活動,減輕骨折端摩擦疼痛,需注意松緊度以能插入一指為宜,過緊可能影響呼吸。固定期間應(yīng)避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)身動作。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴有神經(jīng)性疼痛,可能需加用普瑞巴林膠囊??人詣×艺呖捎脧?fù)方甘草口服溶液鎮(zhèn)咳,但需警惕阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸抑制。
每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)和吹氣球訓(xùn)練,預(yù)防肺不張和肺部感染。吸氣時(shí)用鼻緩慢吸入,呼氣時(shí)縮唇緩慢呼出,每組10次,每日3組。疼痛耐受者可嘗試靠墻站立深呼吸,擴(kuò)大胸廓活動度。
急性期48小時(shí)后可局部冷敷減輕腫脹,72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?;謴?fù)期采用超短波、紅外線等理療加速骨痂形成。超聲波治療有助于緩解軟組織粘連,但需避開骨折急性期。
多發(fā)性肋骨骨折伴連枷胸、骨折端刺破胸膜或內(nèi)臟時(shí),需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)采用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器固定,術(shù)后需配合胸腔閉式引流。開放性骨折還需清創(chuàng)并預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,搭配維生素D鈣片促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)取半臥位減輕疼痛,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和重體力勞動,定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、咳血等癥狀需立即就醫(yī)。
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