脾破裂屬于急危重癥,可能危及生命,需立即就醫處理。脾破裂的嚴重程度主要與出血量、損傷類(lèi)型及是否合并其他器官損傷有關(guān)。
脾臟血供豐富且質(zhì)地脆弱,外力撞擊、銳器刺傷或病理性脾腫大均可導致破裂。輕度包膜下破裂可能僅表現為左上腹隱痛,出血量較少時(shí)可通過(guò)保守治療觀(guān)察;但完全性脾破裂常引發(fā)腹腔大出血,出現劇烈腹痛、血壓下降、皮膚濕冷等失血性休克表現,必須緊急手術(shù)止血。部分患者因遲發(fā)性脾破裂被忽視,可能在受傷后數小時(shí)至數天突然病情惡化。
兒童及脾腫大患者更易發(fā)生嚴重破裂,如傳染性單核細胞增多癥、瘧疾等疾病會(huì )導致脾臟脆性增加。醫源性損傷如結腸鏡檢查也可能誘發(fā)脾破裂。合并肝硬化、血友病等基礎疾病時(shí),止血困難會(huì )顯著(zhù)增加死亡率。少數情況下,脾臟原有囊腫或腫瘤可能在輕微外傷后發(fā)生自發(fā)性破裂。
脾破裂確診后需絕對臥床制動(dòng),避免按壓腹部。醫生會(huì )根據損傷程度選擇脾動(dòng)脈栓塞、脾縫合修復或全脾切除術(shù),術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗等預防感染?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)3-6個(gè)月,定期復查血常規和腹部超聲。日常需警惕左上腹外傷,脾腫大患者應避免對抗性運動(dòng),出現持續腹痛伴頭暈需立即就診。
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