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肋骨骨折脾破裂怎么回事

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肋骨骨折合并脾破裂可能由外傷撞擊、高處墜落、交通事故、暴力打擊、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、臥床休息、鎮(zhèn)痛治療、脾臟修復(fù)手術(shù)、密切監(jiān)測等方式處理。

1、外傷撞擊

胸腹部遭受直接外力沖擊可能導(dǎo)致肋骨骨折與脾臟同時(shí)受損。肋骨骨折后尖銳斷端可能刺破脾臟，表現(xiàn)為局部劇痛、呼吸受限。需立即制動(dòng)并使用胸帶固定，避免二次損傷。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊緩解疼痛，同時(shí)通過CT明確脾臟損傷程度。

2、高處墜落

從高處跌落時(shí)胸腹部著地易造成多根肋骨粉碎性骨折，沖擊力傳導(dǎo)至左上腹可致脾臟包膜破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)休克前兆、左側(cè)肩部牽涉痛。急診處理需建立靜脈通道補(bǔ)液，使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血，必要時(shí)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。影像學(xué)評(píng)估前禁止移動(dòng)患者。

3、交通事故

車禍中方向盤或安全帶對(duì)胸腹部的擠壓常導(dǎo)致第9-12肋骨折，伴隨脾臟實(shí)質(zhì)撕裂。典型癥狀包括腹部肌緊張、Kehr征陽性。需緊急輸血并監(jiān)測血紅蛋白變化，輕癥可選用云南白藥膠囊輔助止血，嚴(yán)重者需行脾部分切除術(shù)。傷后48小時(shí)內(nèi)需反復(fù)評(píng)估腹腔積血情況。

4、暴力打擊

棍棒等鈍器擊打左下胸區(qū)域可能同時(shí)造成肋骨線性骨折和脾臟血腫。初期疼痛可能被掩蓋，隨后出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹。建議絕對(duì)臥床并冰敷患處，使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶改善凝血功能，超聲動(dòng)態(tài)觀察血腫變化。若發(fā)現(xiàn)血壓下降需立即剖腹探查。

5、運(yùn)動(dòng)損傷

橄欖球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中胸腹遭受撞擊可能引發(fā)隱匿性肋骨骨裂合并遲發(fā)性脾破裂。早期僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后呼吸困難，24小時(shí)后可能出現(xiàn)腹膜刺激征。建議傷后即刻停止活動(dòng)，使用肋骨固定板限制胸廓運(yùn)動(dòng)，靜脈滴注注射用重組人凝血因子VIIa預(yù)防大出血。

發(fā)生肋骨骨折伴脾破裂后應(yīng)絕對(duì)臥床4-6周，使用多頭腹帶保護(hù)胸腹部，避免咳嗽、噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作。恢復(fù)期宜進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如魚肉粥、蒸蛋羹，逐步過渡到軟食。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲觀察脾臟愈合情況。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等失血癥狀需立即返院救治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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