心臟功能衰竭可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等方式干預(yù)。心臟功能衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽量控制在5克以下。保持適度有氧運動如步行可改善心肺功能,但需避免劇烈活動。戒煙限酒能減少心肌損傷風(fēng)險,肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀,地高辛片適用于合并房顫患者。用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。
對于QRS波時限超過150毫秒的患者,三腔起搏器能改善心室同步收縮。該治療可使左心室射血分數(shù)提升,適用于標準藥物治療無效的特定患者。術(shù)前需完善心電圖和心臟超聲評估。
對發(fā)生過室性心動過速或心室顫動的患者,ICD能自動識別并終止惡性心律失常。該裝置可降低心臟性猝死風(fēng)險,但需定期檢查電池狀態(tài)。植入后需避免接觸強磁場環(huán)境。
終末期患者在其他治療無效時可考慮移植手術(shù),需嚴格匹配供受體ABO血型。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊,并預(yù)防感染。移植后5年生存率可達70%。
日常應(yīng)記錄每日體重變化,突然增加可能提示病情惡化。保持情緒穩(wěn)定有助于減輕心臟負荷,睡眠時可采用高枕臥位緩解呼吸困難。飲食宜選用低脂高蛋白食物如魚肉,避免腌制食品。定期復(fù)查心電圖和BNP指標,出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫明顯時需及時就診。天氣變化時注意保暖防寒,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰急性發(fā)作。
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