心臟功能衰竭的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等。
生活干預(yù)是心臟功能衰竭的基礎(chǔ)治療方式,包括限制鈉鹽攝入、控制液體攝入量、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)等。鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,加重心臟負(fù)擔(dān),建議每日鈉鹽攝入量控制在2克以內(nèi)。液體攝入量需根據(jù)患者具體情況調(diào)整,通常每日不超過(guò)1.5-2升。適度運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
藥物治療是心臟功能衰竭的主要手段,常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等。這些藥物可減輕心臟負(fù)荷、改善心肌重構(gòu)、延緩病情進(jìn)展。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
心臟再同步化治療適用于心室收縮不同步的患者,通過(guò)植入三腔起搏器改善心臟收縮協(xié)調(diào)性。該治療可顯著改善心功能分級(jí)、提高運(yùn)動(dòng)耐量、減少住院次數(shù)。術(shù)前需完善心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需定期隨訪,監(jiān)測(cè)起搏器工作狀態(tài)。
植入式心臟復(fù)律除顫器主要用于預(yù)防心臟性猝死,適用于有惡性心律失常高風(fēng)險(xiǎn)的患者。該裝置可自動(dòng)識(shí)別并終止室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。植入手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,定期檢查電池狀態(tài)。部分患者可能同時(shí)需要心臟再同步化治療和除顫功能。
心臟移植是終末期心臟功能衰竭的最后治療選擇,適用于預(yù)期壽命不足1年的患者。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥,等待供體期間可能需要機(jī)械循環(huán)支持。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊預(yù)防排斥反應(yīng),并密切監(jiān)測(cè)感染跡象。移植后5年生存率可達(dá)70%以上。
心臟功能衰竭患者日常需保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈活動(dòng)和過(guò)度勞累,注意預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,少食多餐,限制高脂肪高膽固醇食物。定期監(jiān)測(cè)體重變化,如3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不可擅自停藥或更改劑量。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等,及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯、夜間不能平臥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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