心肺功能衰竭可通過(guò)氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心肺功能衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、嚴(yán)重感染、長(zhǎng)期高血壓等因素引起。
1、氧療
對(duì)于輕度缺氧患者可采用鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧，目標(biāo)維持血氧飽和度在90%以上。長(zhǎng)期家庭氧療適用于慢性呼吸衰竭患者，每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。高濃度氧療僅用于急性呼吸窘迫綜合征等危重情況，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)避免氧中毒。
2、藥物治療
利尿劑如呋塞米片可減輕肺水腫，血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液能降低心臟負(fù)荷，正性肌力藥物如去乙酰毛花苷注射液可增強(qiáng)心肌收縮力?？垢腥局委熜韪鶕?jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉。支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可改善通氣功能。
3、機(jī)械通氣
無(wú)創(chuàng)正壓通氣適用于意識(shí)清醒的急性呼吸衰竭患者，能減少氣管插管需求。有創(chuàng)機(jī)械通氣用于嚴(yán)重呼吸衰竭或合并多器官功能障礙患者，需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。體外膜肺氧合可作為難治性呼吸循環(huán)衰竭的終極支持手段。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后需進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估功能狀態(tài)，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。初期采用低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如床邊踏車，逐步過(guò)渡到間歇訓(xùn)練。呼吸肌訓(xùn)練可改善通氣效率，推薦使用閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器每周3-5次。
5、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于嚴(yán)重冠心病合并心功能不全者，心臟移植是終末期心力衰竭的有效治療手段。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)能改善老年瓣膜病患者預(yù)后，左心室輔助裝置可作為心臟移植前的過(guò)渡治療。
心肺功能衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量在3克以下，采用少量多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。根據(jù)心功能分級(jí)制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，記錄每日尿量。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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