血吸蟲(chóng)病的傳播途徑主要有接觸疫水、飲用生水、食用未煮熟的淡水魚(yú)蝦、皮膚破損處接觸疫水、母嬰垂直傳播等。
血吸蟲(chóng)尾蚴主要存在于被污染的淡水水體中,當(dāng)人體皮膚直接接觸含有尾蚴的疫水時(shí),尾蚴可穿透完整皮膚進(jìn)入體內(nèi)。常見(jiàn)于游泳、洗衣、捕魚(yú)等涉水活動(dòng),皮膚接觸時(shí)間越長(zhǎng)感染風(fēng)險(xiǎn)越高。疫水接觸后可能出現(xiàn)局部皮膚瘙癢性丘疹,稱(chēng)為尾蚴性皮炎。
飲用未經(jīng)煮沸或消毒的疫區(qū)水源可能攝入血吸蟲(chóng)尾蚴。尾蚴可穿透口腔或消化道黏膜進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),兒童因飲水習(xí)慣不良更易感染。水源污染程度與感染概率呈正相關(guān),雨季時(shí)蟲(chóng)卵隨雨水沖刷更易擴(kuò)散。
部分淡水魚(yú)蝦可作為血吸蟲(chóng)的中間宿主,食用未徹底加熱的受污染水產(chǎn)品可能導(dǎo)致感染。烹飪時(shí)中心溫度需達(dá)到60℃以上并持續(xù)一定時(shí)間才能殺滅尾蚴,腌制、醉制等加工方式無(wú)法完全滅活病原體。
皮膚存在傷口、潰瘍時(shí)接觸疫水會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn),破損處缺乏表皮屏障使尾蚴更易侵入。糖尿病患者、濕疹患者等皮膚屏障功能受損者需特別注意防護(hù),接觸后應(yīng)立即用酒精棉片消毒。
孕婦感染血吸蟲(chóng)后可能通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道將病原體傳給胎兒,新生兒可出現(xiàn)肝脾腫大等先天性感染癥狀。疫區(qū)孕婦應(yīng)定期進(jìn)行血清學(xué)篩查,確診感染者需在醫(yī)生指導(dǎo)下接受吡喹酮治療。
預(yù)防血吸蟲(chóng)病需避免接觸可能被污染的淡水,必要涉水時(shí)應(yīng)穿戴防水膠靴或涂抹防護(hù)油膏。飲用水必須煮沸或使用專(zhuān)業(yè)過(guò)濾器處理,避免生食淡水魚(yú)蝦。疫區(qū)居民應(yīng)每年接受病原學(xué)檢查,出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、肝區(qū)疼痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。兒童、孕婦、免疫功能低下者等高風(fēng)險(xiǎn)人群更需加強(qiáng)防護(hù)措施,接觸疫水后42天內(nèi)出現(xiàn)癥狀需立即進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè)。
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