血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)寄生引起的寄生蟲(chóng)病,早期癥狀主要有發(fā)熱、腹痛腹瀉、肝脾腫大,進(jìn)展期可能出現(xiàn)腹水、門靜脈高壓。血吸蟲(chóng)病可分為急性期和慢性期,急性期癥狀包括畏寒高熱、蕁麻疹,慢性期以肝纖維化、脾功能亢進(jìn)為主要表現(xiàn)。
急性血吸蟲(chóng)病會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱癥狀,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴有畏寒出汗。發(fā)熱多由蟲(chóng)卵沉積引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致,可能持續(xù)數(shù)周?;颊咝枧P床休息并補(bǔ)充水分,臨床常用吡喹酮片、青蒿琥酯片、硝唑尼特片等藥物進(jìn)行病原治療。
蟲(chóng)卵在腸道黏膜沉積會(huì)導(dǎo)致左下腹隱痛或絞痛,糞便常帶黏液或血絲。這與蟲(chóng)卵刺激腸壁引發(fā)炎癥有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)里急后重感。治療需結(jié)合護(hù)腸藥物如蒙脫石散,同時(shí)配合吡喹酮?dú)⑾x(chóng)。
血吸蟲(chóng)卵在肝臟門靜脈系統(tǒng)沉積會(huì)引發(fā)肉芽腫反應(yīng),導(dǎo)致肝左葉明顯腫大,部分患者伴有脾臟腫大。體檢可觸及質(zhì)地較硬的肝臟下緣,超聲檢查顯示門靜脈增寬。這種情況需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能。
晚期血吸蟲(chóng)病患者因門靜脈高壓和低蛋白血癥,可能出現(xiàn)腹部膨隆、移動(dòng)性濁音等腹水體征。這與肝纖維化導(dǎo)致淋巴回流受阻有關(guān),需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
長(zhǎng)期肝纖維化可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,表現(xiàn)為嘔血或黑便。這是血吸蟲(chóng)病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈。治療需采用套扎止血或分流手術(shù),同時(shí)配合普萘洛爾片降低門脈壓力。
預(yù)防血吸蟲(chóng)病需避免接觸疫水,在流行區(qū)活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備。疫區(qū)居民應(yīng)定期接受血清學(xué)篩查,確診患者需完成全程驅(qū)蟲(chóng)治療。日常生活中要注意飲用水煮沸消毒,避免食用可能被尾蚴污染的生鮮水產(chǎn)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肝區(qū)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)到感染科就診,通過(guò)糞檢或免疫學(xué)檢測(cè)明確診斷。
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