血吸蟲(chóng)病主要通過(guò)接觸含有血吸蟲(chóng)尾蚴的疫水傳播,傳播途徑主要有皮膚黏膜接觸疫水、飲用生水、食用未煮熟的淡水魚(yú)蝦、母嬰垂直傳播、輸血或器官移植等。
血吸蟲(chóng)尾蚴可穿透完整皮膚或黏膜侵入人體。當(dāng)人在疫區(qū)水域游泳、洗衣、捕魚(yú)時(shí),尾蚴可在10秒內(nèi)鉆入皮膚。接觸部位可能出現(xiàn)紅色丘疹,稱(chēng)為尾蚴性皮炎。疫水接觸后應(yīng)立即用清水沖洗,并用酒精消毒。
含有血吸蟲(chóng)尾蚴的河水、井水等未經(jīng)煮沸直接飲用時(shí),尾蚴可經(jīng)口腔黏膜侵入。尾蚴在胃酸中存活率較低,但仍有感染風(fēng)險(xiǎn)。建議疫區(qū)居民將水煮沸1分鐘以上再飲用。
部分淡水魚(yú)蝦可作為血吸蟲(chóng)中間宿主。食用未徹底煮熟的魚(yú)蝦可能感染。烹飪時(shí)應(yīng)確保食物中心溫度達(dá)到70℃以上,持續(xù)1分鐘。腌制、醉制等加工方式不能完全殺滅尾蚴。
孕婦感染血吸蟲(chóng)后,蟲(chóng)卵可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒。新生兒可能出現(xiàn)肝脾腫大、貧血等癥狀。孕前篩查和治療可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期母親乳汁中未發(fā)現(xiàn)活尾蚴。
急性期感染者血液中可能存在童蟲(chóng),通過(guò)輸血或器官移植傳播概率極低但理論上存在。采供血機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行疫區(qū)生活史問(wèn)詢(xún),必要時(shí)進(jìn)行血清學(xué)篩查。
預(yù)防血吸蟲(chóng)病需避免接觸疫水,必須接觸時(shí)應(yīng)穿戴防水手套、膠靴等防護(hù)裝備。飲用水需煮沸,食物充分加熱。疫區(qū)居民應(yīng)定期接受血清學(xué)檢查,確診后使用吡喹酮片等藥物規(guī)范治療。改善衛(wèi)生設(shè)施,加強(qiáng)糞便管理,消滅中間宿主釘螺是控制傳播的關(guān)鍵措施。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、肝區(qū)疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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