老人的大胯骨折一般不建議立即坐起來。大胯骨折通常指股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折,需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性決定活動方式。
穩(wěn)定性骨折且無移位時,在醫(yī)生評估后可能允許短時間半坐位,但需使用專用髖關(guān)節(jié)保護坐墊,保持髖關(guān)節(jié)屈曲角度不超過90度,避免患側(cè)肢體內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)。坐起過程需由康復(fù)師指導(dǎo),采用健側(cè)手臂支撐緩慢起身,同時佩戴髖部支具分散壓力。
不穩(wěn)定骨折或術(shù)后早期絕對禁止自主坐起,骨折斷端可能因肌肉牽拉導(dǎo)致移位。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者坐起時需遵循90度原則,即髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋均不超過90度,防止假體脫位。長期臥床患者突然坐起可能誘發(fā)體位性低血壓或肺栓塞。
骨折急性期應(yīng)絕對臥床,通過踝泵運動和上肢訓(xùn)練預(yù)防血栓。穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行床旁坐位訓(xùn)練,使用助行器輔助轉(zhuǎn)移時保持軀干直立。日常飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D,每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重。康復(fù)階段建議進行水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負荷,睡眠時雙腿間夾枕頭維持中立位。所有活動需在骨科醫(yī)生和康復(fù)師共同制定的計劃下進行,定期復(fù)查X線評估愈合情況。
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