老人胯骨骨折后需通過臥床制動、疼痛管理、預防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持和康復訓練等方式護理。胯骨骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起,可能伴隨活動受限、局部腫脹等癥狀。
骨折初期需絕對臥床,保持患肢外展中立位,避免翻身或坐起。可在醫(yī)護人員指導下使用髖關(guān)節(jié)支具固定,床墊選擇硬板床并抬高床頭30度。每2小時協(xié)助軸向翻身一次,注意保持脊柱和骨盆整體轉(zhuǎn)動,防止骨折移位。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重者可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。配合冰敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時重復。注意觀察藥物不良反應(yīng),如胃腸道不適需及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥。
每日進行踝泵運動和股四頭肌等長收縮,預防下肢深靜脈血栓。保持會陰清潔,使用氣墊床并每2小時更換體位,預防壓瘡。指導深呼吸訓練和有效咳嗽,必要時霧化吸入預防肺部感染。監(jiān)測排尿情況,必要時導尿避免尿潴留。
每日保證1500-2000毫升飲水量,攝入高蛋白食物如牛奶、魚肉等,配合鈣劑和維生素D3補充。飲食宜清淡易消化,少量多餐,增加芹菜、火龍果等富含膳食纖維的食物預防便秘。糖尿病患者需控制碳水化合物攝入量。
術(shù)后4-6周在康復師指導下開始床上關(guān)節(jié)活動度訓練,逐步過渡到坐位平衡練習。8周后借助助行器進行部分負重訓練,12周后根據(jù)愈合情況加強髖周肌群力量訓練。訓練需循序漸進,出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止并復查。
護理期間需定期復查X線觀察骨折愈合情況,保持室內(nèi)地面干燥防跌倒,床邊安裝護欄。注意觀察患肢末梢血運,如出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、溫度異常需及時就醫(yī)。心理上多給予鼓勵,可通過聽音樂、親友陪伴緩解焦慮情緒,嚴格遵醫(yī)囑進行階段性康復評估。
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