腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,通常表現(xiàn)為偏癱、言語(yǔ)障礙、意識(shí)模糊等癥狀。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見(jiàn)的原因,長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病等因素會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后可能引發(fā)血小板聚集形成血栓,阻塞腦動(dòng)脈?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病可能導(dǎo)致心腔內(nèi)血栓形成,血栓脫落隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈引發(fā)栓塞。這類(lèi)患者常突發(fā)意識(shí)喪失或偏癱,需長(zhǎng)期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。
長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變性和纖維素樣壞死,最終引起管腔閉塞?;颊叨啾憩F(xiàn)為腔隙性梗死,癥狀較輕如單純運(yùn)動(dòng)障礙。治療以控制血壓為主,可選用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥。
遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤、口服避孕藥等因素可能導(dǎo)致血液凝固性增高,易形成血栓。這類(lèi)患者需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物,同時(shí)治療原發(fā)病。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng),導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。患者可能伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀,需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑治療。
預(yù)防腦梗塞需保持健康生活方式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),戒煙限酒。40歲以上人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、眩暈、肢體麻木等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),腦梗塞溶栓治療的黃金時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。
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