腦梗塞是由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死的疾病,能否治愈取決于梗塞范圍、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,但大面積梗塞或延誤治療可能遺留后遺癥。
腦梗塞的常見(jiàn)原因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞和小動(dòng)脈閉塞。動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見(jiàn)的原因,長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血栓形成阻塞血管。心源性栓塞多由房顫、心臟瓣膜病等疾病導(dǎo)致心臟內(nèi)血栓脫落,隨血流堵塞腦血管。小動(dòng)脈閉塞常見(jiàn)于長(zhǎng)期高血壓患者,腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變導(dǎo)致管腔狹窄閉塞。
腦梗塞的治療效果與發(fā)病后救治時(shí)間密切相關(guān)。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓可有效溶解血栓,6小時(shí)內(nèi)取栓治療能恢復(fù)血流。超早期治療可使部分患者完全康復(fù),但超過(guò)時(shí)間窗則腦細(xì)胞不可逆壞死。即使錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),通過(guò)抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、控制危險(xiǎn)因素等二級(jí)預(yù)防措施,仍能改善長(zhǎng)期預(yù)后。對(duì)于遺留肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等后遺癥的患者,康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)神經(jīng)功能代償。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。每日監(jiān)測(cè)血壓,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和心臟超聲。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。堅(jiān)持肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練,建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化,出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。
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