乳腺癌與漿細胞乳腺炎可通過臨床表現(xiàn)、影像學檢查和病理活檢進行區(qū)分。乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊伴皮膚橘皮樣改變,漿細胞乳腺炎則以紅腫熱痛等炎癥反應為主。確診需結合乳腺超聲、鉬靶及穿刺活檢結果。
乳腺癌早期常為單側乳房無痛性硬塊,邊界不清且活動度差,進展期可能出現(xiàn)乳頭凹陷、溢血或腋窩淋巴結腫大。漿細胞乳腺炎急性期表現(xiàn)為乳房局部紅腫、灼熱感,部分伴乳頭溢液,慢性期可形成膿腫或瘺管,癥狀反復發(fā)作與月經(jīng)周期無關。
乳腺鉬靶中乳腺癌多顯示高密度腫塊伴毛刺征或簇狀鈣化,超聲可見低回聲結節(jié)伴血流豐富。漿細胞乳腺炎鉬靶常呈現(xiàn)片狀不對稱影,超聲顯示導管擴張伴周圍低回聲區(qū),膿腫形成時可見液性暗區(qū)。
乳腺癌病理可見異型腺體結構或浸潤性癌細胞,免疫組化顯示ER、PR、HER-2等標志物異常。漿細胞乳腺炎活檢可見大量漿細胞浸潤,伴導管周圍炎性肉芽腫形成,無惡性細胞特征。
乳腺癌與基因突變、雌激素長期刺激有關,常見BRCA1/2基因缺陷。漿細胞乳腺炎屬于自身免疫性導管周圍炎,可能與吸煙、乳頭內(nèi)陷導致的導管阻塞相關。
乳腺癌需根據(jù)分期選擇保乳手術、全乳切除配合放化療,晚期采用靶向治療。漿細胞乳腺炎急性期需抗生素如頭孢克洛膠囊控制感染,慢性期可行膿腫引流或病變導管切除,嚴重者使用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。
建議發(fā)現(xiàn)乳房異常及時至乳腺外科就診,避免自行擠壓或熱敷。日常需選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,戒煙并控制高脂飲食,每月月經(jīng)結束后3-5天進行乳房自檢,40歲以上女性每年接受乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查。哺乳期女性應注意正確銜乳姿勢以防乳頭損傷誘發(fā)炎癥。
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