肩周炎可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎可能與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、慢性勞損、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
熱敷或冷敷可緩解肩周炎急性期疼痛,紅外線照射、超聲波治療等物理療法能促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期建議冷敷15-20分鐘,慢性期可采用40℃左右熱敷,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。超短波治療儀使用時需保持電極與皮膚間距,避免燙傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3-4次。
針灸取肩髃、肩髎等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、揉法等松解粘連??赏庥脗麧裰雇锤嗷虼鷾鼐母啵瑑?nèi)服舒筋活血片等中成藥。小針刀療法能直接松解關(guān)節(jié)囊粘連,操作時需避開重要血管神經(jīng)。
爬墻運動、鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),每日練習(xí)3組,每組10-15次。疼痛緩解期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向主動活動,以出現(xiàn)輕度疼痛為度。游泳特別是自由泳有助于改善肩關(guān)節(jié)活動度,水溫建議保持在28-30℃。
關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)適用于保守治療無效的頑固性病例,術(shù)后需早期功能鍛煉。開放性手術(shù)松解適用于嚴(yán)重粘連伴肩袖損傷者,術(shù)后可能需佩戴肩外展支架。麻醉下手法松解存在肱骨骨折風(fēng)險,需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物和過度使用患肢,睡眠時可在患肩下墊軟枕。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用深海魚、牛奶等食物??祻?fù)期間保持每周3-5次有氧運動,如快走、騎自行車等,每次30-40分鐘。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒需及時復(fù)查,排除肩袖撕裂等并發(fā)癥。定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能評估,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。
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