腦梗塞護(hù)理主要包括急性期監(jiān)護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、用藥管理和生活調(diào)整五個方面。腦梗塞患者需通過多維度干預(yù)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
發(fā)病后24-48小時內(nèi)需密切監(jiān)測生命體征,包括血壓、血氧、心率等指標(biāo)。床頭抬高30度有助于降低顱內(nèi)壓,每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。吞咽功能評估須在進(jìn)食前完成,必要時采用鼻飼管喂養(yǎng)。意識障礙患者需使用床欄防止墜床,保持呼吸道通暢。
病情穩(wěn)定后24-72小時開始床邊康復(fù),包括關(guān)節(jié)被動活動、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練?;謴?fù)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)和日常生活能力訓(xùn)練,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。語言障礙者需進(jìn)行發(fā)音、命名等言語康復(fù),認(rèn)知障礙采用定向力訓(xùn)練和記憶卡片練習(xí)。
每4小時翻身拍背預(yù)防肺炎,下肢氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓。留置導(dǎo)尿患者每日會陰消毒,盡早拔管減少尿路感染。定期檢查皮膚骨突處,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。監(jiān)測血糖波動,控制血糖在8-10mmol/L范圍。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。高血壓患者規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病者使用阿卡波糖片控制血糖。調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片需長期服用,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)及時就醫(yī)。
采用低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠。浴室安裝防滑墊,穿防滑鞋預(yù)防跌倒。定期監(jiān)測血壓血糖,保持情緒穩(wěn)定。建立服藥清單記錄用藥時間,家屬協(xié)助監(jiān)督服藥情況。
腦梗塞患者需長期堅持康復(fù)鍛煉,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如健步走、騎自行車。飲食注意增加深海魚類、西藍(lán)花等富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和血脂指標(biāo),出現(xiàn)肢體無力加重或言語含糊等預(yù)警癥狀立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,熟悉溶栓治療的時間窗要求。
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