左膝蓋外側(cè)疼痛可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇、局部腫脹、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
髂脛束綜合征多見于跑步或騎行等重復(fù)屈膝運(yùn)動(dòng)人群,因髂脛束與股骨外髁過度摩擦引發(fā)炎癥。疼痛集中在膝蓋外側(cè),下坡或長時(shí)間屈膝時(shí)加重??赏ㄟ^減少運(yùn)動(dòng)量、冰敷、拉伸髂脛束緩解,嚴(yán)重時(shí)需物理治療或局部注射治療。
外側(cè)半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響及外側(cè)壓痛。輕度損傷可通過休息、支具固定恢復(fù),合并撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。磁共振檢查可明確損傷程度。
膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,與軟骨磨損相關(guān)。晨僵、活動(dòng)后疼痛減輕是典型特征。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、外用雙氯芬酸鈉凝膠,晚期需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
外側(cè)副韌帶滑囊炎多因局部壓迫或感染引起,表現(xiàn)為局限性腫脹、灼熱感。急性期需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液,慢性期可熱敷配合塞來昔布膠囊口服。
外側(cè)副韌帶損傷常見于運(yùn)動(dòng)外傷,膝關(guān)節(jié)外翻時(shí)疼痛明顯。輕度拉傷可用彈性繃帶固定,完全斷裂需韌帶重建術(shù)。康復(fù)期需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意避免長時(shí)間跪姿或盤腿坐,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。可選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充鈣劑及維生素D維護(hù)骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴關(guān)節(jié)變形,須及時(shí)至骨科就診完善X線或磁共振檢查。
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