過敏性紫癜可能會引起腎炎,醫(yī)學(xué)上稱為過敏性紫癜性腎炎。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的全身性疾病,當(dāng)腎臟受累時(shí)可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀。
過敏性紫癜患者中約有部分會出現(xiàn)腎臟損害,通常在皮膚紫癜出現(xiàn)后數(shù)周內(nèi)發(fā)生。腎臟受累程度差異較大,輕者僅表現(xiàn)為短暫性血尿或微量蛋白尿,重者可出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫甚至腎功能不全。腎臟病理改變以系膜增生性腎小球腎炎最常見,免疫熒光檢查可見IgA沉積。早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害并及時(shí)干預(yù)有助于改善預(yù)后。
少數(shù)過敏性紫癜患者可能發(fā)展為慢性腎臟病,這種情況多見于起病時(shí)即有嚴(yán)重蛋白尿或腎功能異常者。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,極少數(shù)患者可能進(jìn)展至終末期腎病。年齡較大、起病時(shí)腎功能異常、病理改變嚴(yán)重等因素可能提示預(yù)后不良。
過敏性紫癜患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,建議至少隨訪3-6個(gè)月。日常生活中需避免接觸已知過敏原,預(yù)防感染,保持適度休息。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行腎活檢明確病理類型。治療上以控制免疫炎癥反應(yīng)為主,嚴(yán)重病例可能需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
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