神經(jīng)炎的癥狀主要有感覺異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉萎縮和反射減弱。神經(jīng)炎是指周圍神經(jīng)的炎癥或損傷,可能由感染、代謝異常、中毒、外傷等多種因素引起。
神經(jīng)炎患者常出現(xiàn)感覺異常,表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、燒灼感或蟻走感。這些癥狀多從遠端開始,逐漸向近端發(fā)展。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可能出現(xiàn)對稱性手套襪套樣感覺減退。感覺異??赡芘c神經(jīng)纖維脫髓鞘或軸突變性有關,需通過神經(jīng)傳導速度檢查明確損傷程度。
運動神經(jīng)受累時可出現(xiàn)肌力下降、肌肉抽搐或動作笨拙。格林巴利綜合征患者可能在數(shù)日內發(fā)展為四肢對稱性弛緩性癱瘓。長期未治療的神經(jīng)炎可能導致足下垂或腕下垂等特征性姿勢。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)運動單位電位時限增寬、波幅降低等神經(jīng)源性損害表現(xiàn)。
自主神經(jīng)纖維受損可引起皮膚干燥脫屑、局部出汗異?;蝮w位性低血壓。糖尿病患者可能出現(xiàn)胃輕癱導致的餐后腹脹、腹瀉與便秘交替等胃腸功能紊亂。心血管自主神經(jīng)病變可表現(xiàn)為靜息心動過速和運動耐量下降,通過心率變異性檢測可評估自主神經(jīng)功能。
慢性神經(jīng)炎患者由于神經(jīng)營養(yǎng)作用減弱,可能出現(xiàn)肌肉容積減少和肌束顫動。尺神經(jīng)炎可見小魚際肌和骨間肌萎縮,表現(xiàn)為爪形手畸形。肌萎縮側索硬化癥患者同時存在上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元損害體征。肌肉超聲檢查可動態(tài)觀察肌肉結構變化。
深反射減弱或消失是神經(jīng)炎的重要體征,跟腱反射和膝反射常最早受累。酒精中毒性神經(jīng)炎可能出現(xiàn)遠端反射消失而近端反射保留。反射改變程度與神經(jīng)損傷嚴重性相關,但需注意老年人正常生理性反射減退現(xiàn)象。
神經(jīng)炎患者應保持均衡飲食,適當增加B族維生素攝入,如全谷物、瘦肉和綠葉蔬菜。避免長時間保持同一姿勢,建議每30分鐘活動肢體促進血液循環(huán)。冬季注意肢體保暖,穿著寬松鞋襪防止壓迫。戒煙限酒以減少對神經(jīng)的毒性損害。定期進行神經(jīng)功能評估,早期發(fā)現(xiàn)癥狀變化及時就醫(yī)干預??祻陀柧毿柙趯I(yè)指導下循序漸進,避免過度鍛煉加重神經(jīng)損傷。
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