老年癲癇發(fā)作可通過保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作情況、避免強行約束、及時就醫(yī)等方式處理。老年癲癇通常由腦血管疾病、腦外傷、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤等原因引起。
老年癲癇發(fā)作時可能出現(xiàn)口腔分泌物增多或嘔吐,需將患者頭部偏向一側(cè),防止誤吸導(dǎo)致窒息。解開衣領(lǐng)和腰帶,避免頸部受壓。無須強行撬開牙關(guān)或塞入硬物,以免造成牙齒損傷或誤吞異物。若發(fā)作停止后呼吸仍未恢復(fù),應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇。
迅速移開周圍尖銳物品,用軟墊保護頭部。避免移動患者肢體,防止骨折或肌肉拉傷。發(fā)作期間不可喂水或藥物,可能引發(fā)嗆咳。抽搐停止后幫助患者側(cè)臥,維持穩(wěn)定體位。觀察有無大小便失禁,及時清理避免皮膚刺激。
詳細記錄發(fā)作開始時間、持續(xù)時長、肢體抽搐形式及意識狀態(tài),這些信息有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類型。用手機拍攝視頻記錄發(fā)作過程,但不可影響急救操作。注意發(fā)作后是否存在定向力障礙或語言功能障礙,這些是評估預(yù)后的重要指標(biāo)。
抽搐時肌肉力量極大,強行按壓肢體可能導(dǎo)致軟組織損傷或骨折。不要試圖用掐人中等方法終止發(fā)作,這些措施無效且可能造成傷害。發(fā)作具有自限性,通常1-2分鐘可自行停止。持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需緊急送醫(yī)。
首次發(fā)作、發(fā)作形式改變或持續(xù)時間延長均需神經(jīng)科就診。腦血管病變引起的癲癇可能需要阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物。腦腫瘤繼發(fā)癲癇需評估手術(shù)指征。代謝紊亂患者需糾正低血糖或電解質(zhì)失衡。長期抗癲癇治療常用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物。
老年癲癇患者日常需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒激動。飲食應(yīng)均衡,適當(dāng)補充維生素B6和鎂元素。家屬需學(xué)習(xí)急救知識,定期陪同復(fù)診調(diào)整用藥。居家環(huán)境需移除地毯等易絆倒物品,浴室安裝防滑墊。外出時攜帶病情說明卡,標(biāo)注用藥信息和緊急聯(lián)系人??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病對預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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