癲癇發(fā)作可通過(guò)保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作情況、避免約束肢體、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。癲癇通常由腦部異常放電引起,可能伴隨意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀。
癲癇發(fā)作時(shí)需立即將患者置于側(cè)臥位,解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶,清除口腔分泌物或嘔吐物。避免仰臥位導(dǎo)致舌后墜或誤吸,必要時(shí)可使用軟布包裹壓舌板墊于臼齒間,但不可強(qiáng)行撬開(kāi)緊閉的牙關(guān)。持續(xù)觀察呼吸狀態(tài)直至發(fā)作結(jié)束。
快速移開(kāi)周圍尖銳物品,用軟墊保護(hù)頭部,避免碰撞硬物。發(fā)作期間不可強(qiáng)行按壓抽搐肢體,防止骨折或肌肉拉傷。若在公共場(chǎng)所發(fā)作,需疏散圍觀人群保持空氣流通,同時(shí)避免患者跌落高處或水域等危險(xiǎn)環(huán)境。
觀察并記錄發(fā)作起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、抽搐形式及意識(shí)狀態(tài)變化,有條件時(shí)可拍攝視頻。記錄發(fā)作前是否有閃光刺激、情緒波動(dòng)等誘因,以及發(fā)作后是否出現(xiàn)定向力障礙或嗜睡。這些信息對(duì)后續(xù)診療方案制定具有重要參考價(jià)值。
癲癇強(qiáng)直陣攣期不可強(qiáng)行束縛患者肢體,不當(dāng)約束可能加重肌肉損傷。發(fā)作過(guò)程中僅需輕柔引導(dǎo)患者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)區(qū)域,待抽搐自然停止后協(xié)助其側(cè)臥休息。禁止在發(fā)作時(shí)喂水喂藥,防止誤入氣道引發(fā)窒息。
首次發(fā)作、發(fā)作超過(guò)5分鐘、連續(xù)發(fā)作或伴高熱外傷時(shí)需立即送醫(yī)。對(duì)于已知癲癇患者,若發(fā)作形式改變或頻率增加也應(yīng)盡早就診。急診科醫(yī)生可能通過(guò)腦電圖、頭顱CT等檢查評(píng)估病因,并調(diào)整抗癲癇藥物如苯妥英鈉片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片的治療方案。
癲癇患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí),隨身攜帶注明病情的急救卡。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,適量食用香蕉、深綠色蔬菜等食物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查血藥濃度,不可自行增減抗癲癇藥物劑量。發(fā)作控制良好的患者可進(jìn)行游泳監(jiān)護(hù)下的適度運(yùn)動(dòng),但需避免高空作業(yè)或駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
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