癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施主要有保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作時(shí)間、避免強(qiáng)行約束、及時(shí)就醫(yī)。癲癇發(fā)作通常由腦部異常放電引起,可能表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀。
將患者頭部偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)和腰帶,清除口腔分泌物或嘔吐物。避免舌后墜阻塞氣道,但不可強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入硬物。若患者佩戴假牙需及時(shí)取出,防止脫落誤吸。持續(xù)觀察呼吸狀態(tài),出現(xiàn)呼吸暫?;虬l(fā)紺需立即呼叫急救。
移開周圍尖銳物品,用軟墊保護(hù)頭部。抽搐時(shí)不要強(qiáng)行按壓肢體,避免骨折或肌肉拉傷。發(fā)作期間禁止喂食喂水,防止嗆咳窒息。對于熱性驚厥患兒,需同時(shí)降低環(huán)境溫度,但不可用酒精擦浴。
準(zhǔn)確記錄抽搐開始和結(jié)束時(shí)間,觀察發(fā)作形式如單側(cè)或全身抽搐、眼球偏斜等。用手機(jī)拍攝發(fā)作視頻有助于醫(yī)生判斷類型。記錄發(fā)作前誘因如熬夜、閃光刺激等,以及發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)時(shí)長。
發(fā)作時(shí)肌肉強(qiáng)直可能造成較大動(dòng)作,但約束肢體會(huì)增加受傷風(fēng)險(xiǎn)。只需在患者可能碰撞處放置緩沖物,如枕頭或衣物。發(fā)作結(jié)束后協(xié)助采取側(cè)臥位,等待意識(shí)自然恢復(fù),期間避免大聲呼喚或搖晃患者。
首次發(fā)作、發(fā)作超過5分鐘、連續(xù)發(fā)作或伴有高熱外傷時(shí)需緊急送醫(yī)。已確診患者若發(fā)作形式改變或頻率增加也應(yīng)復(fù)診。就醫(yī)時(shí)攜帶既往病歷和用藥記錄,包括丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物使用情況。
日常應(yīng)幫助患者建立規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,如適量食用香蕉、深綠色蔬菜?;颊咄獬鲂桦S身攜帶病情說明卡,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,遵醫(yī)囑調(diào)整拉莫三嗪分散片等藥物劑量,不可自行停藥或換藥。
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