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腰間盤脫出必須手術(shù)嗎

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腰椎間盤脫出不一定必須手術(shù),多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀。是否需要手術(shù)主要取決于神經(jīng)壓迫程度、癥狀持續(xù)時間以及對生活質(zhì)量的影響。

椎間盤脫出是指椎間盤髓核突破纖維環(huán)進(jìn)入椎管,可能壓迫神經(jīng)根或脊髓。對于癥狀較輕、神經(jīng)功能未嚴(yán)重受損的患者,保守治療通常是首選方案。臥床休息可減輕椎間盤壓力,急性期建議硬板床平臥1-3天。物理治療如腰椎牽引能擴(kuò)大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫,配合超短波等理療可改善局部血液循環(huán)。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)??祻?fù)期需加強(qiáng)腰背肌鍛煉,通過飛燕式、橋式運(yùn)動增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征或保守治療3個月無效時需考慮手術(shù)。巨大椎間盤脫出導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)壓迫可能引起不可逆損傷,此時椎間孔鏡髓核摘除術(shù)能直接解除壓迫。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但術(shù)后仍需佩戴腰圍保護(hù)并循序漸進(jìn)恢復(fù)活動。開放手術(shù)如椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)的患者,但可能影響脊柱活動度。

腰椎間盤脫出患者日常應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿時腰部可墊支撐枕??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,搬重物時屈膝直腰。睡硬板床時可在膝下墊薄枕維持腰椎生理曲度。急性期過后可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動,增強(qiáng)核心肌群力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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