腰椎間盤突出癥患者并非必須手術(shù),多數(shù)可通過保守治療緩解癥狀。是否需要手術(shù)主要取決于突出程度、神經(jīng)壓迫癥狀及保守治療效果。
腰椎間盤突出癥的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇方案。對于輕中度患者,保守治療是首選方式。臥床休息可減輕椎間盤壓力,建議選擇硬板床,保持腰椎自然曲度。物理治療如超短波、紅外線照射能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,重點加強(qiáng)腰背肌力量訓(xùn)練。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀時需考慮手術(shù)治療。保守治療3個月無效且疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)為大小便功能障礙、會陰區(qū)麻木,以及進(jìn)行性肌力下降影響正常行走等情況,通常需要手術(shù)干預(yù)。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)如椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
腰椎間盤突出癥患者日常需注意保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,建議使用符合人體工學(xué)的腰靠。控制體重減輕腰椎負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9之間。避免搬抬重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,必要時應(yīng)屈膝下蹲搬運。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間可夾枕頭保持脊柱中立位。規(guī)律進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動,增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日鈣攝入量不少于800mg。急性期可佩戴腰圍保護(hù),但不宜長期使用以免肌肉萎縮。出現(xiàn)下肢放射痛加重或感覺異常應(yīng)及時復(fù)查MRI。
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