腰椎間盤突出癥不一定必須手術(shù),多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀。腰椎間盤突出癥的治療方式主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、開放性手術(shù)等。
腰椎間盤突出癥的治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、癥狀持續(xù)時間、神經(jīng)功能損害情況等因素綜合評估。對于初次發(fā)作、癥狀較輕的患者,通常建議優(yōu)先嘗試保守治療。臥床休息可減輕椎間盤壓力,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療包括牽引、超短波、中頻電療等,有助于改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。癥狀持續(xù)6-8周無改善或出現(xiàn)進行性肌力下降、馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)損害時,需考慮手術(shù)治療。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快;傳統(tǒng)開放性手術(shù)如椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重病例。
腰椎間盤突出癥患者日常需避免久坐久站及腰部負重,睡眠選擇硬板床,加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等。肥胖者應(yīng)控制體重,戒煙以防影響椎間盤血供。急性期疼痛劇烈時可佩戴腰圍保護,但不宜長期使用。若保守治療3個月無效或癥狀反復(fù)加重,建議及時復(fù)查磁共振評估手術(shù)指征。術(shù)后需遵醫(yī)囑逐步進行康復(fù)訓(xùn)練,定期隨訪觀察療效。
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