腰椎間盤(pán)脫出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤(pán)脫出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng);嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)根水腫。禁用自行調(diào)整用藥劑量。
急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)炎癥吸收,慢性期選擇牽引治療擴(kuò)大椎間隙。紅外線(xiàn)照射配合中醫(yī)推拿可改善局部血液循環(huán),但需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作避免暴力手法。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過(guò)穿刺溶解突出髓核,需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。臭氧消融術(shù)對(duì)輕度突出效果較好,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
開(kāi)放椎間盤(pán)切除術(shù)適用于巨大脫出或馬尾綜合征患者,必要時(shí)行椎間融合術(shù)穩(wěn)定脊柱。人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度,但需評(píng)估骨密度及關(guān)節(jié)狀態(tài)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰負(fù)重。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免搬抬超過(guò)5公斤重物,久坐時(shí)使用腰靠并每小時(shí)起身活動(dòng)。游泳和核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,但急性期禁止任何劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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