橈骨下端骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查等方式處理。橈骨下端骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、高能量損傷等原因引起。

一、手法復(fù)位外固定

對(duì)于沒有明顯移位或經(jīng)過手法復(fù)位后對(duì)位對(duì)線良好的穩(wěn)定性骨折，常采用手法復(fù)位后使用石膏或小夾板進(jìn)行外固定。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折的具體類型，如科雷氏骨折或史密斯骨折，進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位操作。復(fù)位后需進(jìn)行X光檢查確認(rèn)位置，外固定時(shí)間一般為4到6周。在固定期間，患者需注意觀察手指末梢的血運(yùn)、感覺和活動(dòng)情況，防止出現(xiàn)骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。

二、切開復(fù)位內(nèi)固定

對(duì)于手法復(fù)位失敗、骨折端有軟組織嵌入、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定骨折，通常需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)在麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)切開皮膚暴露骨折端，將移位的骨塊復(fù)位后，使用鋼板、螺釘或克氏針等內(nèi)固定器材進(jìn)行固定，以提供穩(wěn)定的力學(xué)支撐，利于早期功能鍛煉。術(shù)后需要配合使用抗生素預(yù)防感染，并根據(jù)骨折愈合情況決定何時(shí)開始負(fù)重活動(dòng)。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀、促進(jìn)愈合及預(yù)防并發(fā)癥。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊。為促進(jìn)骨折愈合，醫(yī)生可能會(huì)開具骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液或接骨七厘片等藥物。若為開放性骨折或術(shù)后，需使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯或左氧氟沙星氯化鈉注射液等預(yù)防或控制感染，所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

四、康復(fù)鍛煉

康復(fù)鍛煉對(duì)于恢復(fù)腕關(guān)節(jié)和手部功能至關(guān)重要，需在醫(yī)生指導(dǎo)下分期進(jìn)行。在骨折固定或手術(shù)后的早期，應(yīng)以未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)為主，如肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)及手指的屈伸、對(duì)指練習(xí)。拆除外固定或骨折穩(wěn)定后，逐步開始腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸、尺偏橈偏及前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)，后期可加入抗阻訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力?？祻?fù)過程應(yīng)循序漸進(jìn)，避免暴力活動(dòng)導(dǎo)致再骨折或內(nèi)固定失效。

五、定期復(fù)查

定期復(fù)查是監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)程、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。骨折處理后初期，通常需要每1到2周復(fù)查X光片，觀察骨折對(duì)位對(duì)線情況及有無(wú)再移位。隨著愈合進(jìn)展，復(fù)查間隔可延長(zhǎng)至1個(gè)月或更久。通過復(fù)查，醫(yī)生可以評(píng)估愈合速度，指導(dǎo)調(diào)整固定方式或康復(fù)計(jì)劃，并決定內(nèi)固定物取出的時(shí)機(jī)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵守復(fù)查計(jì)劃，直至骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。

橈骨下端骨折處理后，生活護(hù)理對(duì)康復(fù)同樣重要。在固定期間，應(yīng)保持患肢抬高以利于消腫，注意觀察外固定松緊度及肢體遠(yuǎn)端情況。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、豆制品、魚肉等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D以促進(jìn)鈣吸收。拆除固定后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)范的功能鍛煉，逐步恢復(fù)日常活動(dòng)能力，避免過早負(fù)重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。若在康復(fù)過程中出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹明顯或感覺異常，應(yīng)及時(shí)返院就診。