鎖骨骨折手術(shù)全過程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位擺放、手術(shù)切口與骨折端顯露、骨折復(fù)位與固定、切口關(guān)閉與術(shù)后處理五個(gè)環(huán)節(jié)。鎖骨骨折多由直接暴力或跌倒時(shí)手部撐地導(dǎo)致，手術(shù)目的在于恢復(fù)鎖骨解剖結(jié)構(gòu)、促進(jìn)骨折愈合并重建肩關(guān)節(jié)功能。
一、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確骨折類型與移位程度，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室評(píng)估?；颊咝杞辰档吐樽盹L(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備減少感染概率。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者全身狀況并制定個(gè)性化手術(shù)方案，選擇合適的內(nèi)固定器材如鎖骨解剖型鎖定鋼板或重建鋼板。
二、麻醉與體位
通常采用全身麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，患者取仰臥位，患側(cè)肩部墊高使鎖骨區(qū)域充分顯露。體位擺放需避免臂叢神經(jīng)受壓，消毒鋪巾建立無菌手術(shù)野。麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)持續(xù)監(jiān)測生命體征，確保手術(shù)安全進(jìn)行。
三、手術(shù)切口
沿鎖骨走行作橫形或斜形切口，逐層分離皮下組織與頸闊肌，顯露鎖骨骨膜。小心保護(hù)鎖骨上神經(jīng)分支，切開骨膜后精確暴露骨折斷端。清除骨折部位血腫與軟組織嵌頓，為復(fù)位創(chuàng)造良好條件。
四、骨折復(fù)位
在直視下對(duì)骨折端進(jìn)行解剖復(fù)位，恢復(fù)鎖骨正常長度與軸線。采用持骨鉗臨時(shí)固定后，選取合適長度的鋼板置于鎖骨上方或前側(cè)，鉆孔后置入鎖定螺釘實(shí)現(xiàn)剛性固定。C型臂X光機(jī)透視確認(rèn)復(fù)位質(zhì)量與內(nèi)固定位置。
五、切口關(guān)閉
生理鹽水沖洗手術(shù)野，逐層縫合肌肉筋膜與皮下組織，皮內(nèi)縫合或皮膚釘閉合切口。包扎敷料后使用肩關(guān)節(jié)支具或吊帶固定，護(hù)送患者至復(fù)蘇室觀察。
術(shù)后早期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，拆線后逐步開始鐘擺運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，6-8周后根據(jù)骨痂形成情況開始主動(dòng)功能鍛煉?；謴?fù)期間注意保持切口干燥清潔，避免患側(cè)肢體負(fù)重活動(dòng)。合理補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適當(dāng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。出現(xiàn)患肢腫脹加劇、切口滲液或發(fā)熱等情況需及時(shí)返院復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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