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脖子鎖骨骨折手術(shù)的過(guò)程是怎樣的

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脖子鎖骨骨折手術(shù)的過(guò)程通常包括術(shù)前評(píng)估、麻醉與體位準(zhǔn)備、手術(shù)切口與復(fù)位、內(nèi)固定植入以及切口縫合與術(shù)后處理五個(gè)階段。

一、術(shù)前評(píng)估

在手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查和影像學(xué)檢查，如X線或CT掃描，對(duì)骨折的具體類型、移位程度以及周圍軟組織損傷情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。這一步驟至關(guān)重要，它決定了手術(shù)的必要性、時(shí)機(jī)以及具體手術(shù)方案的選擇。醫(yī)生會(huì)與患者充分溝通，告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)期效果，并完成必要的術(shù)前準(zhǔn)備，如停用某些影響凝血的藥物、進(jìn)行血液檢查等。

二、麻醉與體位準(zhǔn)備

手術(shù)通常在全身麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行，以確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中無(wú)痛且肌肉松弛。麻醉生效后，患者被安置為仰臥位，肩胛骨間墊高，使患側(cè)肩部后伸，這有助于骨折斷端的顯露和復(fù)位。手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌單，建立無(wú)菌手術(shù)野，以防止術(shù)中感染。

三、手術(shù)切口與復(fù)位

醫(yī)生會(huì)在鎖骨上方，沿皮紋方向做一長(zhǎng)度適宜的切口，逐層分離皮下組織、頸闊肌，暴露骨折端。仔細(xì)清理骨折斷端間的血凝塊和軟組織嵌插。隨后，在直視下或借助器械，將移位的骨折塊恢復(fù)到正常的解剖位置，這個(gè)過(guò)程稱為骨折復(fù)位。復(fù)位的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到骨折愈合和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

四、內(nèi)固定植入

骨折復(fù)位滿意后，需要進(jìn)行內(nèi)固定以維持復(fù)位后的穩(wěn)定。常用的內(nèi)固定物包括鎖骨解剖型鎖定鋼板、重建鋼板或髓內(nèi)釘。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折類型選擇合適的鋼板，塑形使其貼合鎖骨解剖形態(tài)，然后用螺釘將鋼板牢固地固定在骨折塊兩端。內(nèi)固定提供了穩(wěn)定的力學(xué)支撐，允許患肢早期進(jìn)行功能鍛煉。

五、切口縫合與術(shù)后處理

完成固定后，醫(yī)生會(huì)沖洗手術(shù)創(chuàng)口，仔細(xì)止血，并逐層縫合肌肉、皮下組織和皮膚。術(shù)后通常需要拍攝X線片確認(rèn)內(nèi)固定位置及骨折復(fù)位情況?；颊邥?huì)轉(zhuǎn)入恢復(fù)室觀察，生命體征平穩(wěn)后返回病房。術(shù)后早期管理包括疼痛控制、預(yù)防性使用抗生素、以及指導(dǎo)患者進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)以防止腫脹和僵硬。

鎖骨骨折術(shù)后康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。在醫(yī)生指導(dǎo)下，早期可進(jìn)行手、腕、肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，約2-4周后根據(jù)復(fù)查情況開(kāi)始肩關(guān)節(jié)鐘擺樣運(yùn)動(dòng)，逐步增加活動(dòng)范圍。約6-8周后，經(jīng)X線證實(shí)骨折有愈合征象后，可開(kāi)始力量訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)期應(yīng)避免患肢提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查以確保骨折順利愈合及內(nèi)固定物穩(wěn)定。均衡營(yíng)養(yǎng)，尤其是保證充足的鈣和維生素D攝入，對(duì)骨骼愈合有積極幫助。如出現(xiàn)切口紅腫、滲液、疼痛加劇或發(fā)熱等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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