腎功能低下的癥狀主要有水腫、排尿異常、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等。腎功能低下可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎結(jié)石、藥物性腎損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿量減少、尿液泡沫增多、夜尿頻繁等癥狀。
腎功能低下時(shí),水分和鈉離子排泄障礙會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留,常見(jiàn)于眼瞼、下肢等部位。輕度水腫可能僅表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫。日常需限制鹽分?jǐn)z入,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)抬高下肢有助于緩解癥狀。
腎功能低下可能導(dǎo)致尿量減少、尿液顏色加深或泡沫尿。泡沫尿提示可能存在蛋白尿,與腎小球?yàn)V過(guò)功能受損有關(guān)。夜間排尿次數(shù)增多也是常見(jiàn)表現(xiàn),建議記錄每日尿量變化并及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)。
腎功能低下時(shí),腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少,可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心慌氣短。貧血程度與腎功能損害相關(guān),需通過(guò)血常規(guī)和腎功能檢查明確診斷,必要時(shí)需補(bǔ)充鐵劑或促紅細(xì)胞生成素。
腎功能低下會(huì)導(dǎo)致代謝廢物蓄積,刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心、嘔吐、食欲下降。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)口中有尿味,與血尿素氮升高有關(guān)。飲食上應(yīng)選擇低蛋白、易消化的食物,少量多餐有助于改善癥狀。
腎功能低下時(shí),磷代謝障礙導(dǎo)致血磷升高,可能刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢。皮膚干燥脫屑也是常見(jiàn)表現(xiàn),日常需保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免抓撓防止感染,必要時(shí)可使用碳酸鑭等磷結(jié)合劑治療。
腎功能低下患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入量,根據(jù)尿量調(diào)整飲水量。飲食上應(yīng)限制高鉀、高磷食物如香蕉、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片、藥用炭片等藥物,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、阿司匹林腸溶片等。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
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