月經(jīng)不調(diào)可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、宮腔鏡檢查、甲狀腺功能檢查等方法診斷。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌紊亂、子宮病變、甲狀腺疾病、多囊卵巢綜合征、精神因素等原因有關(guān)。
婦科檢查是診斷月經(jīng)不調(diào)的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生通過(guò)觸診和視診評(píng)估外陰、陰道、宮頸情況,可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、盆腔炎等器質(zhì)性病變。檢查時(shí)需觀察陰道分泌物性狀,必要時(shí)取宮頸分泌物進(jìn)行病原體檢測(cè)。該檢查無(wú)創(chuàng)且能快速篩查常見(jiàn)婦科疾病,適合作為初診首選項(xiàng)目。
經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu),對(duì)子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病診斷準(zhǔn)確率較高。檢查可監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況,判斷是否存在多囊卵巢。建議在月經(jīng)周期不同時(shí)段重復(fù)進(jìn)行,動(dòng)態(tài)觀察內(nèi)膜變化。
通過(guò)檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等性激素水平,可評(píng)估下丘腦-垂體-卵巢軸功能。需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血,如基礎(chǔ)激素檢測(cè)應(yīng)在月經(jīng)第2-4天進(jìn)行。該檢查對(duì)多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等內(nèi)分泌性月經(jīng)失調(diào)具有確診價(jià)值。
宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)和內(nèi)膜病變,對(duì)異常子宮出血、宮腔粘連等病因診斷具有不可替代性。檢查時(shí)可同步進(jìn)行內(nèi)膜活檢,明確是否存在內(nèi)膜增生或惡變。屬于微創(chuàng)介入性檢查,需在月經(jīng)干凈后3-7天實(shí)施。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,需檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)性激素代謝,異常時(shí)可表現(xiàn)為經(jīng)量減少或閉經(jīng)。建議與性激素檢測(cè)同步開(kāi)展,全面評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)。
診斷月經(jīng)不調(diào)需結(jié)合病史采集和體格檢查,根據(jù)初步結(jié)果選擇針對(duì)性檢測(cè)項(xiàng)目。建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血模式,包括經(jīng)期長(zhǎng)度、出血量及伴隨癥狀。避免過(guò)度勞累和精神緊張,保持規(guī)律作息有助于月經(jīng)周期恢復(fù)。若確診器質(zhì)性疾病需及時(shí)治療,功能性失調(diào)可通過(guò)調(diào)整生活方式改善。
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