女性月經(jīng)不調(diào)可通過婦科檢查、激素水平檢測、超聲檢查、宮腔鏡檢查、甲狀腺功能檢查等方式診斷。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌紊亂、生殖系統(tǒng)病變、精神壓力等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀選擇針對性檢查。
婦科檢查是初步評估月經(jīng)不調(diào)的重要手段,通過視診和觸診觀察外陰、陰道及宮頸情況,排除炎癥或結(jié)構(gòu)異常。醫(yī)生可能采集陰道分泌物進(jìn)行病原體檢測,同時(shí)檢查子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)是否存在包塊。對于異常子宮出血患者,婦科檢查可初步判斷出血來源,必要時(shí)結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)篩查排除惡性病變。
通過抽血測定促卵泡激素、黃體生成素、雌激素、孕激素等生殖激素水平,評估下丘腦-垂體-卵巢軸功能。通常在月經(jīng)周期特定時(shí)間點(diǎn)檢測,如基礎(chǔ)激素檢測在月經(jīng)第2-4天進(jìn)行。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值升高,圍絕經(jīng)期婦女則表現(xiàn)為促卵泡激素水平顯著上升。
經(jīng)陰道或腹部超聲能直觀顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。對于月經(jīng)過多患者可測量子宮內(nèi)膜厚度判斷是否存在增生,卵巢超聲有助于發(fā)現(xiàn)多囊卵巢或腫瘤。三維超聲還能評估子宮畸形如縱隔子宮,彩色多普勒可觀察子宮血流情況,輔助診斷子宮腺肌癥等疾病。
宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜病變,適用于疑似子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連的患者。檢查時(shí)可能同步進(jìn)行診刮術(shù)獲取內(nèi)膜組織送病理檢查,明確是否存在內(nèi)膜不典型增生或惡變。該檢查能精確定位病灶位置,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺激素異??赡苡绊懘傩韵偌に蒯尫偶に胤置?,繼而干擾排卵功能。部分患者僅表現(xiàn)為輕微甲狀腺功能異常,但已足以引起月經(jīng)周期改變,及時(shí)干預(yù)后可改善癥狀。
確診月經(jīng)不調(diào)后應(yīng)建立規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動,保持適度體重。可記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期幫助醫(yī)生判斷排卵情況,減少咖啡因及酒精攝入。若伴隨貧血癥狀需增加富含鐵元素的食物,如動物肝臟、紅肉等,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。長期月經(jīng)紊亂者建議每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平及超聲,監(jiān)測內(nèi)膜變化。
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