肩關(guān)節(jié)炎是指肩關(guān)節(jié)因退行性變、創(chuàng)傷或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨損傷及周圍組織病變,主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)僵硬。肩關(guān)節(jié)炎主要包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等類型。
骨關(guān)節(jié)炎是肩關(guān)節(jié)炎中最常見的類型,多與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損導(dǎo)致骨頭直接摩擦,引發(fā)疼痛和僵硬。癥狀常在活動(dòng)后加重,休息后緩解。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,配合熱敷和關(guān)節(jié)功能鍛煉。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,可累及肩關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹和晨僵??赡馨殡S低熱、乏力等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多由肩關(guān)節(jié)骨折、脫位或韌帶損傷后未完全康復(fù)引起。關(guān)節(jié)面不平整加速軟骨退化,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)彈響和持續(xù)性鈍痛。急性期需制動(dòng)并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片,后期可通過關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)修復(fù)損傷。
化膿性關(guān)節(jié)炎由細(xì)菌感染導(dǎo)致,起病急驟,伴有肩關(guān)節(jié)紅腫熱痛和全身高熱。需緊急就醫(yī)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺引流,并靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素。延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性破壞。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積在肩關(guān)節(jié)引發(fā),常于夜間突發(fā)劇烈疼痛,皮膚呈紫紅色。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片和非布司他片降尿酸,同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
肩關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免提重物和過度上肢運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕壓力。建議每周進(jìn)行3-4次肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)或爬墻訓(xùn)練,活動(dòng)幅度以不引起疼痛為度。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,以及含有維生素D的深海魚類,有助于關(guān)節(jié)修復(fù)。若保守治療3個(gè)月無效或癥狀持續(xù)加重,需及時(shí)復(fù)查評(píng)估手術(shù)干預(yù)必要性。
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