鼓膜穿孔可通過觀察隨訪、藥物治療、鼓膜修補術(shù)、預(yù)防感染、避免誘因等方式處理。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷、噪音損傷、醫(yī)源性操作等因素引起。
鼓膜穿孔后若面積較小且無感染,通常可觀察1-3個月,期間避免耳道進水或用力擤鼻。穿孔伴隨感染時需使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制炎癥,同時配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出。對于超過3個月未愈合的穿孔或聽力下降明顯者,可考慮行鼓室成形術(shù)或脂肪填充術(shù)等修補手術(shù)。日常生活中需遠離爆破聲、飛行等氣壓變化環(huán)境,游泳時佩戴耳塞防護。反復(fù)發(fā)作的中耳炎患者應(yīng)積極治療鼻咽部疾病,減少因咽鼓管功能障礙導(dǎo)致的復(fù)發(fā)風(fēng)險。
鼓膜穿孔患者應(yīng)保持耳道干燥清潔,沐浴時可用凡士林棉球堵塞外耳道,避免污水進入。飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,有助于黏膜修復(fù)?;謴?fù)期禁止?jié)撍蚋呖诊w行,擤鼻時需單側(cè)交替進行。若出現(xiàn)耳痛加劇、流膿或眩暈等癥狀,須立即復(fù)查耳內(nèi)鏡和聽力檢查,必要時進行顳骨CT評估中耳結(jié)構(gòu)。兒童患者家長需定期檢查耳道分泌物情況,避免因腺樣體肥大導(dǎo)致反復(fù)感染。
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