兒童青光眼通常無法完全治愈,但通過早期干預和規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。治療方法主要有藥物治療、激光治療、手術治療等,需根據(jù)患兒具體情況制定個體化方案。
兒童青光眼的治療目標是降低眼壓、保護視神經(jīng)功能。藥物治療是基礎手段,常用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液、貝美前列素滴眼液,或β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液。這些藥物通過不同機制減少房水生成或促進排出。對于藥物控制不佳的病例,可選擇選擇性激光小梁成形術或房角切開術等微創(chuàng)操作。當病情進展至中晚期時,需考慮小梁切除術、青光眼引流閥植入術等外科手段重建房水引流通道。
部分特殊類型青光眼如先天性青光眼,若在出生后3-6個月內(nèi)接受手術,約60-80%患兒可獲得長期眼壓控制。繼發(fā)于葡萄膜炎、外傷或馬凡綜合征等疾病的青光眼,需同時處理原發(fā)病。兒童眼球發(fā)育未成熟,術后易發(fā)生瘢痕化導致手術失效,可能需多次干預。所有治療均需終身隨訪,定期監(jiān)測眼壓、視神經(jīng)及視野變化。
家長應幫助患兒建立規(guī)范用藥習慣,避免揉眼等危險動作,保證充足睡眠。日常飲食注意補充維生素A、C及花青素含量高的深色蔬果,如藍莓、胡蘿卜等。避免劇烈運動尤其是倒立動作,游泳時需佩戴防護鏡。每3-6個月進行眼科專科復查,包括眼壓測量、角膜厚度檢測和視神經(jīng)OCT檢查。發(fā)現(xiàn)畏光、流淚或視力驟降等情況應立即就醫(yī)。心理疏導同樣重要,可通過繪本、游戲等方式幫助患兒理解治療必要性,減輕焦慮情緒。
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