冠心病具有一定的遺傳傾向,但并非直接遺傳疾病。冠心病發(fā)病主要與不良生活習慣、基礎疾病控制不佳、年齡增長、性別差異、遺傳因素等因素相關,其中遺傳因素約占發(fā)病風險的20%-30%。
長期高鹽高脂飲食、吸煙酗酒、缺乏運動等習慣會顯著增加冠心病風險。這類人群可能出現(xiàn)胸悶、活動后氣促等早期癥狀,建議通過低脂飲食、每周150分鐘中等強度運動等方式干預。典型病例中可見冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成。
高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病若未規(guī)范管理,會加速血管內皮損傷。這類患者常伴隨頭暈、視物模糊等伴隨癥狀,需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制指標。
動脈血管隨年齡增長逐漸失去彈性,50歲以上人群冠狀動脈鈣化概率明顯上升。體檢時可通過冠脈CTA發(fā)現(xiàn)血管狹窄,日常需注意避免突然劇烈運動誘發(fā)心絞痛。
雌激素對心血管具有保護作用,絕經后女性冠心病發(fā)病率顯著上升。這類人群可能出現(xiàn)非典型癥狀如乏力、惡心,建議定期檢測血脂四項,必要時使用硝酸異山梨酯片緩解癥狀。
有早發(fā)冠心病家族史者發(fā)病風險增加2-4倍,可能與載脂蛋白E基因多態(tài)性相關。這類人群建議40歲前開始冠脈風險評估,通過雙抗血小板治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片預防血栓。
有冠心病家族史者應更嚴格管控危險因素,建議每年進行心電圖和頸動脈超聲篩查。日常保持地中海飲食模式,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,避免情緒劇烈波動。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘或伴有冷汗、嘔吐,須立即撥打急救電話。二級預防可遵醫(yī)囑長期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑。
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