心肌炎可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù),具體治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病因及患者身體狀況綜合制定。
心肌炎急性期需臥床休息,減輕心臟負(fù)荷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主,保持電解質(zhì)平衡。密切監(jiān)測心率、血壓等生命體征,必要時(shí)給予吸氧支持。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊。合并心力衰竭時(shí)需使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片。心律失常患者可應(yīng)用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片控制心率。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)者可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片。
暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克時(shí),需緊急使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合維持循環(huán)。這些設(shè)備可暫時(shí)替代心臟泵血功能,為心肌恢復(fù)爭取時(shí)間,同時(shí)降低重要器官缺血損傷風(fēng)險(xiǎn)。
終末期心肌炎導(dǎo)致不可逆心力衰竭時(shí),若藥物治療無效且機(jī)械支持無法撤除,需評(píng)估進(jìn)行心臟移植。術(shù)前需嚴(yán)格匹配供體,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片預(yù)防排斥反應(yīng)。
恢復(fù)期患者需逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,包括低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、呼吸鍛煉等。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能,避免使用非甾體抗炎藥等可能加重心臟負(fù)擔(dān)的藥物,預(yù)防呼吸道感染。
心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量攝入富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒,控制體重,規(guī)律作息?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測心功能變化,出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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