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如何治療心肌炎

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心肌炎可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性等因素引起。心肌炎主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。

1、一般治療

急性期需嚴(yán)格臥床休息,減輕心臟負(fù)荷。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)心律失常,氧療維持血氧飽和度超過95%。對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)需確保其充分休息,避免奔跑打鬧等增加心臟負(fù)擔(dān)的行為。

2、抗病毒治療

病毒性心肌炎早期可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。合并流感病毒感染時(shí)可配合磷酸奧司他韋膠囊。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與免疫抑制劑聯(lián)用。此類治療適用于發(fā)病10天內(nèi)明確存在病毒復(fù)制的患者。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

重癥患者可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,或口服醋酸潑尼松片。自身免疫性心肌炎需聯(lián)合硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。治療期間需定期復(fù)查淋巴細(xì)胞亞群,注意預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。兒童用藥需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量,家長(zhǎng)需觀察有無繼發(fā)感染跡象。

4、心力衰竭治療

合并心功能不全時(shí),需使用酒石酸美托洛爾緩釋片控制心室率,聯(lián)合呋塞米片減輕液體潴留。嚴(yán)重病例可靜脈應(yīng)用鹽酸多巴酚丁胺注射液改善泵功能。所有強(qiáng)心藥物使用期間需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量,警惕低鉀血癥發(fā)生。

5、器械支持治療

暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時(shí),需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯患者需臨時(shí)心臟起搏器植入。部分終末期患者需評(píng)估心臟移植指征,術(shù)前需維持左心室輔助裝置治療。

心肌炎康復(fù)期應(yīng)保持低脂低鹽飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,避免吸煙飲酒等損傷心肌的行為。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或下肢水腫,需立即復(fù)診評(píng)估心功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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