心肌炎可通過一般治療、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、機械循環(huán)支持、心臟康復等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性、細菌感染、物理損傷等原因引起。
心肌炎患者需嚴格臥床休息,減少心臟負荷,避免劇烈運動。飲食上應選擇低鹽、低脂、易消化的食物,限制水分攝入以減輕心臟負擔。急性期需持續(xù)心電監(jiān)護,監(jiān)測血氧飽和度及血壓變化,必要時給予吸氧支持。
針對病毒感染引起的心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林片、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。合并心力衰竭患者可使用呋塞米片減輕水腫,或使用地洛爾緩釋片控制心率。嚴重心律失常者可短期使用胺碘酮注射液。
對于自身免疫性心肌炎,可考慮靜脈注射免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。部分重癥患者需使用免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊,治療期間需定期監(jiān)測免疫功能及感染指標。
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時,需立即使用主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。心室輔助裝置可作為過渡治療,為心臟功能恢復或心臟移植爭取時間。
恢復期患者應在醫(yī)生指導下進行循序漸進的有氧運動訓練,初始可選擇步行、踏車等低強度運動。同時需進行營養(yǎng)指導、心理疏導,定期復查心電圖、心臟超聲評估心功能恢復情況。
心肌炎患者康復期間應保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,注意保暖防止呼吸道感染。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞胸肉,適量補充維生素C和輔酶Q10。戒煙限酒,控制體重在正常范圍,每日監(jiān)測心率、血壓等生命體征,若出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀加重應及時復診。恢復運動需嚴格遵循醫(yī)囑,通常需3-6個月逐步恢復至發(fā)病前活動水平。
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