骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、骨移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴散、免疫功能低下等原因引起。
1、抗生素治療
急性骨髓炎早期需靜脈注射敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療需持續(xù)4-6周，慢性骨髓炎可能需延長至3個月。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用導致二重感染。
2、手術(shù)清創(chuàng)
對于死骨形成或膿腫病例，需手術(shù)清除壞死組織和死骨。常用術(shù)式包括病灶清除術(shù)、持續(xù)灌洗引流術(shù)。術(shù)后留置引流管1-2周，配合敏感抗生素沖洗。嚴重骨缺損者需同時進行骨水泥填塞或外固定支架固定。
3、高壓氧治療
適用于慢性頑固性骨髓炎，通過提高組織氧分壓增強白細胞殺菌能力。治療壓力通常為2-2.5個大氣壓，每次90分鐘，20-30次為1療程。可促進新生血管形成，改善局部缺血狀態(tài)，與抗生素聯(lián)用能提高治愈率。
4、骨移植
大段骨缺損超過6厘米需植骨修復(fù)，可選自體髂骨移植或同種異體骨移植。近年開展的Masquelet技術(shù)分兩階段：先植入抗生素骨水泥誘導膜形成，6-8周后二期植入松質(zhì)骨。移植骨需具備骨傳導、骨誘導和骨生成三重特性。
5、中醫(yī)調(diào)理
急性期用五味消毒飲加減清熱解毒，慢性期服陽和湯溫陽散寒。外敷金黃散消腫止痛，潰后期用生肌玉紅膏祛腐生肌。針灸取足三里、陽陵泉等穴調(diào)節(jié)免疫，艾灸腎俞穴溫補腎陽。需配合功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。
骨髓炎患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不少于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。急性期患肢制動時需進行等長肌肉收縮訓練，恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動度練習。保持創(chuàng)面清潔干燥，糖尿病患者需嚴格控制血糖。戒煙限酒，避免久坐導致下肢血液循環(huán)不良。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標，觀察有無復(fù)發(fā)征象。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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