兒童骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、石膏固定、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、免疫力低下或慢性疾病等因素引起。
1、抗生素治療
兒童骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，需根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。治療周期通常需持續(xù)數(shù)周，靜脈用藥后可能轉(zhuǎn)為口服。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，避免耐藥性產(chǎn)生。
2、手術(shù)清創(chuàng)
當(dāng)出現(xiàn)膿腫、死骨或抗生素治療效果不佳時，需手術(shù)清除壞死組織。常見術(shù)式包括鉆孔減壓術(shù)、病灶清除術(shù)，嚴(yán)重者可能需置入抗生素骨水泥。術(shù)后需保持傷口清潔，家長應(yīng)每日觀察敷料滲液情況，按醫(yī)囑更換敷料。
3、石膏固定
急性期需用石膏或支具固定患肢4-6周，減少活動導(dǎo)致的疼痛和病理性骨折風(fēng)險。固定期間家長需定期檢查肢體末梢血液循環(huán)，避免壓瘡。拆除固定裝置后應(yīng)逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
4、營養(yǎng)支持
感染會加速蛋白質(zhì)分解，需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等，每日攝入量應(yīng)達(dá)到1.5-2g/kg體重。同時增加維生素C含量高的食物如獼猴桃、西藍(lán)花，促進(jìn)膠原蛋白合成。貧血患兒可適當(dāng)補充動物肝臟、紅肉等富鐵食物。
5、康復(fù)訓(xùn)練
炎癥控制后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式運動，早期以被動關(guān)節(jié)活動為主，后期增加肌力訓(xùn)練。水中運動可減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力，騎固定自行車有助于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。家長需記錄患兒運動后反應(yīng)，避免過度疲勞。
治療期間應(yīng)保持患兒臥床休息，急性期每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。飲食宜少量多餐，保證每日2000ml水分?jǐn)z入。恢復(fù)期可進(jìn)行曬太陽等戶外活動，每日15-30分鐘促進(jìn)維生素D合成。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查，觀察骨質(zhì)修復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、患肢腫脹加劇等情況需立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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