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鼻咽癌化療后便血的原因有哪些

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鼻咽癌化療后便血可能與化療藥物損傷、消化道黏膜炎、血小板減少、痔瘡發(fā)作、腸道感染等因素有關(guān)。鼻咽癌患者在化療后出現(xiàn)便血需警惕消化道損傷，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、化療藥物損傷

部分化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶等可能直接損傷消化道黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。這種出血通常表現(xiàn)為大便表面附著鮮紅色血液，可能伴有腹痛癥狀。治療需暫停化療并采用黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠，同時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持。

2、消化道黏膜炎

化療后常見(jiàn)口腔至直腸的全消化道黏膜炎癥反應(yīng)，腸黏膜糜爛時(shí)可出現(xiàn)暗紅色血便?？赡芘c化療藥物抑制上皮細(xì)胞再生有關(guān)，常伴隨腹瀉、里急后重感。建議使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)，必要時(shí)輸注血漿改善凝血功能。

3、血小板減少

化療導(dǎo)致的骨髓抑制會(huì)引起血小板數(shù)量顯著降低，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)，可能出現(xiàn)自發(fā)性消化道出血。表現(xiàn)為黑便或柏油樣便，需緊急輸注血小板懸液，并皮下注射重組人血小板生成素注射液刺激血小板生成。

4、痔瘡發(fā)作

化療期間長(zhǎng)期臥床及便秘可能誘發(fā)原有痔瘡出血，表現(xiàn)為便后滴血或衛(wèi)生紙染血。這種情況需保持大便通暢，可使用復(fù)方角菜酸酯栓局部止血，配合溫水坐浴緩解癥狀。但需先排除其他嚴(yán)重出血原因。

5、腸道感染

化療后免疫力低下時(shí)易發(fā)生腸道機(jī)會(huì)性感染，如艱難梭菌感染可引起偽膜性腸炎伴血性腹瀉。典型表現(xiàn)為水樣便混有黏液和血液，需糞便培養(yǎng)確診后使用甲硝唑片或萬(wàn)古霉素膠囊進(jìn)行針對(duì)性治療。

鼻咽癌患者化療后出現(xiàn)便血需立即聯(lián)系主治醫(yī)師，完善血常規(guī)、凝血功能、腸鏡等檢查。日常應(yīng)保持軟食或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，記錄排便次數(shù)及出血量變化。臥床期間定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，便后使用溫水清潔會(huì)陰部。若出血伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀，需立即急診處理。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整化療方案，定期監(jiān)測(cè)血象變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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