鼻咽癌化療后主要作用包括抑制腫瘤生長(zhǎng)、控制轉(zhuǎn)移病灶、緩解臨床癥狀、降低復(fù)發(fā)概率及延長(zhǎng)生存期?;煼桨感韪鶕?jù)病理分型、分期及患者耐受性個(gè)體化制定。
化療通過(guò)細(xì)胞毒性藥物干擾癌細(xì)胞DNA合成或分裂過(guò)程,對(duì)鼻咽癌原發(fā)灶和微小轉(zhuǎn)移灶均有殺傷作用。鉑類聯(lián)合紫杉醇方案可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,吉西他濱能阻斷DNA復(fù)制鏈延長(zhǎng)。部分患者接受化療后腫瘤體積縮小超過(guò)一半,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶消退明顯。同步放化療可增強(qiáng)放射線敏感性,使局部控制率提升。化療后常見(jiàn)骨髓抑制需監(jiān)測(cè)血常規(guī),消化道反應(yīng)可通過(guò)止吐藥緩解。免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療能改善晚期患者預(yù)后,但需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。
鼻咽癌化療后應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑改善貧血。每日用生理鹽水漱口預(yù)防口腔潰瘍,避免辛辣刺激食物。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)需減少外出。定期復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA載量,出現(xiàn)耳鳴加重或復(fù)視需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮,可參與腫瘤患者互助小組獲得支持。
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