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老年患了肺氣腫應(yīng)該怎么辦？

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遲翔宇 主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科

老年肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。

1、戒煙

戒煙是延緩肺氣腫進(jìn)展的關(guān)鍵措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷肺泡壁，導(dǎo)致肺組織彈性下降。建議通過尼古丁替代療法或醫(yī)生指導(dǎo)的藥物輔助戒煙，同時(shí)避免二手煙暴露。戒煙后咳嗽、咳痰癥狀通常會在數(shù)周內(nèi)減輕。

2、氧療

長期家庭氧療適用于血氧飽和度低于90%的患者，每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài)。使用制氧機(jī)時(shí)應(yīng)保持鼻導(dǎo)管清潔，氧流量控制在1-2升/分鐘。氧療能緩解呼吸困難，預(yù)防肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。

3、藥物治療

支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入劑可緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素布地奈德粉吸入劑能減輕氣道炎癥。黏液溶解劑乙酰半胱氨酸泡騰片有助于排痰。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

4、呼吸康復(fù)訓(xùn)練

腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。建議每天練習(xí)2次，每次10分鐘。步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可逐步提升運(yùn)動(dòng)耐力。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)監(jiān)測心率，出現(xiàn)明顯氣促需立即停止。

5、手術(shù)治療

對于局限性肺大泡患者，胸腔鏡肺減容術(shù)可切除病變組織改善通氣。終末期患者需評估肺移植指征。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防感染。手術(shù)治療需嚴(yán)格評估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

老年肺氣腫患者需保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、高維生素，少量多餐避免飽腹影響呼吸。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。監(jiān)測體重變化，記錄每日癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱或痰量增多應(yīng)及時(shí)就診。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行呼吸鍛煉，避免過度勞累。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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