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什么是老年肺氣腫

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老年肺氣腫是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征是肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久擴張，并伴有肺泡壁破壞，導致肺組織彈性減退和氣體滯留。老年肺氣腫的發(fā)病機制與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素及職業(yè)粉塵接觸等多種因素相關(guān)，早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣促，隨著病情進展會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。該疾病屬于不可逆性病理改變，但通過規(guī)范治療和生活方式干預可有效控制癥狀進展。

一、發(fā)病機制

老年肺氣腫的核心病理改變是蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡。長期吸煙或接觸有害氣體可激活肺部炎癥細胞釋放大量蛋白酶，這些酶會分解肺泡壁的彈性蛋白，同時煙草中的氧化物質(zhì)又會抑制α1-抗胰蛋白酶的活性，導致肺組織結(jié)構(gòu)破壞。職業(yè)性粉塵接觸會加重肺部氧化應激反應，遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)全小葉型肺氣腫。這種結(jié)構(gòu)性損傷使得小氣道在呼氣時過早塌陷，形成動態(tài)性氣道阻塞和氣腔過度充氣。

二、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括進行性加重的活動后氣短，早期僅在爬樓、快步走時出現(xiàn)，后期靜息狀態(tài)下也會感到呼吸困難?；颊叱３尸F(xiàn)桶狀胸體征，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱。伴隨慢性咳嗽咳痰，多發(fā)生在清晨，痰液常為白色黏液狀。部分患者會出現(xiàn)體重下降、食欲減退等全身癥狀，嚴重時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、嗜睡等呼吸衰竭表現(xiàn)。

三、診斷方法

肺功能檢查是診斷金標準，表現(xiàn)為用力呼氣容積與用力肺活量比值降低，殘氣量增加。胸部CT可清晰顯示肺野透亮度增高、肺大皰形成、胸廓前后徑增大等特征性改變。動脈血氣分析能評估缺氧和二氧化碳潴留程度。六分鐘步行試驗可客觀評估運動耐力，血常規(guī)檢查可排除繼發(fā)感染。

四、治療措施

藥物治療主要采用支氣管擴張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，可配合使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒。氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者。肺康復治療包括呼吸肌訓練、運動鍛煉和營養(yǎng)支持。對于巨大肺大皰患者可考慮肺減容手術(shù)，終末期患者需評估肺移植可行性。

五、預防護理

戒煙是預防肺氣腫進展的最有效措施。避免接觸廚房油煙、粉塵等刺激性氣體，霧霾天氣減少外出。接種肺炎疫苗和流感疫苗可預防呼吸道感染。堅持腹式呼吸和縮唇呼吸訓練，每日進行30分鐘步行等適度運動。保持均衡飲食，適當增加高蛋白食物攝入，控制液體攝入量。

老年肺氣腫患者需要建立長期健康管理計劃，定期監(jiān)測肺功能變化，遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入制劑。注意預防呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等癥狀應及時就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風良好，濕度適宜，冬季注意保暖。通過綜合干預措施，大多數(shù)患者能夠維持較好的生活質(zhì)量，延緩疾病進展速度。建議每半年進行一次全面呼吸系統(tǒng)評估，及時調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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