血容量減少時(shí)抗利尿激素會(huì)增加,這是機(jī)體通過(guò)調(diào)節(jié)體液平衡維持血壓和血容量的重要機(jī)制??估蚣に刂饕上虑鹉X合成、垂體后葉釋放,其分泌受血漿滲透壓和血容量變化的雙重調(diào)控。
當(dāng)血容量減少時(shí),位于心臟、大血管等處的容量感受器會(huì)感知壓力變化,通過(guò)迷走神經(jīng)將信號(hào)傳遞至下丘腦。此時(shí)機(jī)體優(yōu)先維持循環(huán)穩(wěn)定,即使血漿滲透壓降低也會(huì)刺激抗利尿激素分泌。該激素作用于腎臟集合管,增加水通道蛋白表達(dá),促進(jìn)水分重吸收以減少尿液排出。同時(shí)血管收縮作用可提升外周血管阻力,這種代償機(jī)制能有效防止血壓進(jìn)一步下降。
嚴(yán)重脫水、失血等情況可能導(dǎo)致抗利尿激素過(guò)度分泌,引發(fā)稀釋性低鈉血癥。此時(shí)雖然血容量得以部分恢復(fù),但血液滲透壓持續(xù)下降可能引起腦細(xì)胞水腫。臨床常見(jiàn)于燒傷、腹瀉患者,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡并及時(shí)補(bǔ)充等滲溶液。
日常需注意觀察尿量變化,若出現(xiàn)少尿伴口渴、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心腎功能不全者需嚴(yán)格記錄出入量,避免快速大量飲水造成血容量驟變。運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)水應(yīng)遵循少量多次原則,必要時(shí)可補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。
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