兒童腦出血需根據(jù)出血原因及嚴重程度采取綜合治療,主要包括保守治療、藥物治療和手術(shù)治療。常見原因有外傷、腦血管畸形、凝血功能障礙等,需通過影像學檢查明確診斷后針對性干預。
適用于出血量少且無進行性加重的患兒。絕對臥床休息1-2周,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。持續(xù)監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài),限制液體入量,維持水電解質(zhì)平衡。若出現(xiàn)嘔吐需禁食,通過靜脈補充營養(yǎng)。
遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,氨甲環(huán)酸注射液控制再出血,苯巴比妥鈉注射液預防癲癇發(fā)作。凝血功能障礙者可輸注凝血酶原復合物。需注意藥物可能引發(fā)腎功能損害、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。
當CT顯示血腫超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆時,需緊急行開顱血腫清除術(shù)。腦血管畸形者可選擇介入栓塞治療。術(shù)后需在重癥監(jiān)護室觀察3-5天,監(jiān)測顱內(nèi)壓變化及神經(jīng)功能恢復情況。
急性期后2-4周開始階梯式康復,包括高壓氧治療改善腦缺氧,運動療法恢復肢體功能,語言訓練糾正構(gòu)音障礙??祻椭芷谕ǔP枰?-6個月,嚴重者可能需持續(xù)1年以上。
確診為動靜脈畸形者可行伽瑪?shù)吨委煟?a href="http://www.deprekin.com/k/yoovxx4kxm9wuqg.html" target="_blank">血友病患者需長期補充凝血因子。定期復查頭部MRI或CT,隨訪時間不少于2年,警惕再出血或腦積水等并發(fā)癥。
患兒恢復期應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免劇烈哭鬧或頭部震動。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚肉粥、蒸蛋羹等,少量多餐。家長需定期監(jiān)測患兒認知和運動功能,發(fā)現(xiàn)異常及時復診。康復階段可配合中醫(yī)針灸治療,但需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。注意預防跌倒等意外傷害,凝血功能障礙患兒需避免磕碰。
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