兒童腦出血需根據(jù)出血量及病因采取綜合治療,主要包括保守治療、藥物治療和手術(shù)治療。常見病因有外傷、腦血管畸形、凝血功能障礙等。
兒童腦出血的治療需結(jié)合出血部位、出血量及患兒生命體征制定個(gè)體化方案。少量出血且無神經(jīng)功能缺損時(shí),可采取絕對臥床、控制血壓、降低顱內(nèi)壓等保守治療。常用降顱壓藥物包括甘露醇注射液、呋塞米注射液等。中至大量出血或伴隨意識障礙時(shí),需緊急手術(shù)清除血腫,手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)、立體定向穿刺引流術(shù)等。腦血管畸形引起的出血可能需要介入栓塞治療。凝血功能異常者需輸注凝血因子或血小板。治療期間需密切監(jiān)測瞳孔變化、意識狀態(tài)及生命體征,防止腦疝形成。
部分患兒因顱骨發(fā)育不完善,出血后易發(fā)生腦積水,需行腦室腹腔分流術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)盡早開展高壓氧、運(yùn)動療法等康復(fù)訓(xùn)練,減少后遺癥。對于外傷性出血,需排查是否存在虐待傷等社會因素。遺傳性出血性疾病如血友病,需長期替代治療并預(yù)防再次出血。
兒童腦出血治療后需定期復(fù)查頭顱影像學(xué),評估恢復(fù)情況。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及頭部外傷,保證充足睡眠。飲食上增加富含維生素K的綠葉蔬菜,促進(jìn)凝血功能恢復(fù)??祻?fù)階段家長需配合醫(yī)生進(jìn)行肢體功能鍛煉,關(guān)注患兒心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識改變等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)。
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