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無刺激胎心監(jiān)護（NST）是什么

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無刺激胎心監(jiān)護是一種通過監(jiān)測胎心率和胎動來評估胎兒宮內(nèi)狀況的無創(chuàng)產(chǎn)前檢查方法，主要用于觀察胎兒在安靜狀態(tài)下的心跳變化規(guī)律。

一、監(jiān)測原理

無刺激胎心監(jiān)護通過多普勒超聲探頭持續(xù)記錄胎心率基線和變異情況，結合孕婦感知的胎動記錄，形成胎心監(jiān)護曲線。監(jiān)測過程不施加外界刺激，完全觀察胎兒自然狀態(tài)下的生理活動。胎心率正常范圍維持在每分鐘110-160次，基線變異幅度在6-25次/分鐘屬于正常反應。這種監(jiān)測方式能反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能完整性，通過分析胎心加速與胎動的關聯(lián)性評估胎兒健康狀態(tài)。

二、適用情況

無刺激胎心監(jiān)護適用于妊娠32周后的常規(guī)產(chǎn)檢，特別針對高危妊娠孕婦如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限等情況。對于自覺胎動減少的孕婦應及時進行監(jiān)測，雙胎妊娠需分別監(jiān)測兩個胎兒的心率曲線。既往有不良孕產(chǎn)史的孕婦需要增加監(jiān)測頻率，胎兒臍帶繞頸的病例可通過監(jiān)護觀察繞頸對胎心的影響。孕晚期常規(guī)每周一次的監(jiān)護能及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧風險。

三、檢查流程

孕婦取半臥位或左側臥位，將胎心監(jiān)護儀的兩個探頭分別置于胎心音最響亮部位和宮底位置，記錄20-40分鐘。監(jiān)測前孕婦需正常進食避免低血糖影響結果，排空膀胱保持舒適體位。技術人員會指導孕婦在感覺胎動時按壓記錄按鈕，同步標記胎動與胎心變化。合格的監(jiān)護圖紙應包含至少兩次胎動相關的心率加速，加速幅度需超過15次/分鐘并持續(xù)15秒以上。遇到睡眠周期需延長監(jiān)測時間至胎兒覺醒。

四、結果判讀

反應型結果表現(xiàn)為20分鐘內(nèi)出現(xiàn)兩次以上胎心加速，基線變異正常，提示胎兒胎盤功能良好。無反應型監(jiān)護顯示40分鐘內(nèi)胎心加速不足或基線變異減弱，可能提示胎兒睡眠周期或胎盤功能減退。可疑型監(jiān)護需要結合生物物理評分進一步評估，正弦型曲線可能提示胎兒嚴重貧血。各類減速現(xiàn)象中，變異減速多與臍帶受壓有關，晚期減速可能反映胎盤功能不全。技術人員會根據(jù)監(jiān)護曲線類型給出臨床建議。

五、臨床意義

無刺激胎心監(jiān)護能有效預測胎兒宮內(nèi)缺氧風險，反應型結果預示一周內(nèi)胎兒存活概率較高。異常監(jiān)護結果可指導臨床干預時機，為終止妊娠提供依據(jù)。持續(xù)監(jiān)護有助于評估胎兒宮內(nèi)復蘇效果，區(qū)分真假臍帶繞頸的臨床意義。對于胎動異常的孕婦，正常監(jiān)護結果可緩解焦慮情緒。結合超聲檢查能提高胎兒窘迫診斷準確性，為圍產(chǎn)期管理提供重要參考信息。

進行無刺激胎心監(jiān)護前應避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，監(jiān)測過程中保持放松狀態(tài)避免體位頻繁更換。若監(jiān)護結果異常需配合醫(yī)生進行進一步檢查，日常注意記錄胎動變化規(guī)律。合理飲食控制體重增長，適量運動促進血液循環(huán)，保證充足睡眠改善胎盤灌注。定期產(chǎn)檢配合胎心監(jiān)護能及時掌握胎兒發(fā)育狀況，出現(xiàn)胎動頻繁或減少均需及時就醫(yī)評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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